Curare ، دواء ينتمي إلى عائلة قلوية من المركبات العضوية ، تستخدم مشتقاتها في الطب الحديث في المقام الأول كمرخيات للعضلات الهيكلية ، يتم إعطاؤها بشكل متزامن مع التخدير العام لأنواع معينة من العمليات الجراحية ، خاصة تلك الخاصة بالصدر والبطن. Curare من أصل نباتي. وتشمل مصادره العديد من النباتات الاستوائية الأمريكية (في المقام الأول أنواع Chondrodendron من عائلة Menispermaceae وأنواع Strychnos من عائلة Loganiaceae). لطالما استخدمت الاستعدادات الخام للكروم كسموم السهم للمساعدة في التقاط اللعبة البرية من قبل الهنود في أمريكا الجنوبية. اسم curare هو التفسير الأوروبي لكلمة هندية تعني "السم" ؛ تم تقديم الكلمة الهندية بشكل مختلف مثل ourara و urali و urari و woorali و woorari.
الكرار الخام هو كتلة راتينج بني داكن إلى أسود مع اتساق لزج إلى صلب ورائحة قطرية عطرية. تم تصنيف المستحضرات الخام للكرام طبقا للحاويات المستخدمة لهم: وعاء الكورى فى أواني فخارية ، وكاريب أنبوبي فى البامبو ، وكوراب كالاباش فى القرع. كان curare الأنبوبي الشكل الأكثر سمية ، وعادة ما يتم إعداده من الكرمة الخشبية Strychnos toxifera.
في الطب الحديث ، يتم تصنيف curare كعامل حجب عصبي عضلي - ينتج رخاوة في العضلات الهيكلية من خلال التنافس مع ناقل عصبي أستيل كولين في الوصل العصبي العضلي (موقع الاتصال الكيميائي بين الألياف العصبية والخلية العضلية). يعمل أستيل كولين عادة لتحفيز تقلص العضلات. ومن ثم ، فإن المنافسة في الوصل العصبي العضلي بواسطة curare تمنع النبضات العصبية من تنشيط العضلات الهيكلية. النتيجة الرئيسية لهذا النشاط التنافسي هي الاسترخاء العميق (مقارنة فقط بتلك التي ينتجها التخدير النخاعي). يبدأ الاسترخاء في عضلات أصابع القدم والأذنين والعينين ، ويتطور إلى عضلات الرقبة والأطراف ، وأخيرًا إلى العضلات المشاركة في التنفس. في الجرعات المميتة ، يحدث الموت بسبب شلل الجهاز التنفسي.
القلويد الرئيسي المسؤول عن العمل الدوائي لمستحضرات curare هو tubocurarine ، تم عزله أولاً من curare الأنبوبي في عام 1897 وتم الحصول عليه في شكل بلوري في عام 1935. كلوريد Tubocurarine (مثل d- tubocurarine chloride) ، معزول عن لحاء وسيقان كرمة أمريكا الجنوبية Chondrodendron tomentosum ، هو الشكل المستخدم في البداية في الطب. تم استخدامه لأول مرة للتخدير العام في عام 1942 ، كمحضر تجاري للإنتوكوسترين. تم توفير منتج أنقى ، توبارين ، بعد عدة سنوات. على الرغم من أنه فعال للغاية كمرخي للعضلات ، إلا أن توبوكورارين تسبب أيضًا في انخفاض ضغط الدم بشكل كبير (انخفاض في ضغط الدم) ، مما حد من استخدامه. تم استبداله إلى حد كبير بالعديد من الأدوية الشبيهة بالكوراري ، بما في ذلك أتراكوريوم ، بانكورونيوم ، وفيكورونيوم.
بالإضافة إلى تحفيز استرخاء العضلات الهيكلية تحت التخدير العام ، يتم استخدام بعض قلويدات الكير على نطاق واسع كمرخيات لتسهيل التنبيب الرغامي (إدخال أنبوب في القصبة الهوائية لإبقاء مجرى الهواء العلوي مفتوحًا في شخص فاقد الوعي أو غير قادر على التنفس على أو لها). كما تم استخدام الأدوية لتخفيف تقلصات وتشنجات العضلات المختلفة ، مثل تلك التي تحدث في الكزاز. المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية وعضلية مثل الوهن العضلي الوبيل ، حيث يتم تقليل نشاط أستيل كولين بالفعل ، لديهم حساسية عالية لتأثيرات الأدوية الشبيهة بالكوراري.
قلويدات Curare تنتج آثارها مع تركيز ضئيل من عامل التخدير ، والذي يسمح للمرضى بالتعافي على الفور ويقلل من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي بعد الجراحة والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالجراحة تحت التخدير العام. يمكن عكس آثارها أيضًا عن طريق إعطاء مضاد الكولينستراز مثل نيوستيغمين ، الذي يمنع تدمير أستيل كولين في النهايات العصبية.
