الحيض

السيطرة الهرمونية على الدورة الشهرية

تنتشر هرمونات المبيض في الدم وتفرز بأشكال معدلة في البول. يعطي تقدير المخرجات البولية بالطرق الكيميائية مؤشراً لمستويات الدم والإنتاج الكلي لهذه المواد. هناك العديد من هرمون الاستروجين الطبيعي ، وقد تم ابتكار العديد من التعديلات الاصطناعية لهذه البروجسترون. ينشط الكثير عند تناوله عن طريق الفم ويستخدم لعلاج الاضطرابات الهرمونية ووسائط منع الحمل عن طريق الفم.

تعتمد الأحداث الدورية في المبيض التي تم ذكرها بالفعل على هرمونات موجهة الغدد التناسلية التي يفرزها الفص الأمامي للغدة النخامية. تقع هذه الغدة في تجويف صغير عند قاعدة الجمجمة. هناك نوعان ، وربما ثلاثة ، هرمونات موجهة للغدد التناسلية: هرمون تحفيز الجريبات (FSH) ، وهرمون ملوتن (LH) ، وربما هرمون lototropic (LTH).

يتم إفراز FSH بأكبر قدر في النصف الأول من الدورة الشهرية ، و LH لها ذروة إفرازها في منتصف الدورة. ويعتقد أن العمل المتسلسل لـ FSH و LH يسبب نضج الجريب والإباضة. في بعض الحيوانات ، يكون LTH ضروريًا للحفاظ على الجسم الأصفر ، ولكن في النساء الخاضعات للعلاج من الإباضة تم تحفيزها بنجاح باستخدام FSH و LH فقط. حدثت ولادات متعددة ، نتيجة للإباضة المتعددة ، بعد إعطاء جرعات مفرطة من FSH.

تحفز الغدة النخامية المبيض على إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون ، ولكن هناك "ردود فعل سلبية" تمنع الاستروجين من إنتاج FSH من الغدة النخامية (وربما تحفز ناتج LH). بالإضافة إلى ذلك ، يعتقد أن البروجسترون يمنع إنتاج المزيد من LH. في هذه العملية ، التي تحفز فيها الغدة النخامية المبيض أولاً ، ثم يمنع المبيض الغدة النخامية ، يكون الإيقاع الأساسي تحت سيطرة منطقة ما تحت المهاد. ومع ذلك ، يمكن منع الإباضة عن طريق موانع الحمل الفموية ، التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون - تعديلات على البروجسترون.

يتم توصيل الفص الأمامي للغدة النخامية من خلال ساقها إلى منطقة ما تحت المهاد في الدماغ. يفرز الفص الأمامي العديد من الهرمونات المهمة ، بما في ذلك تلك التي تتحكم في نشاط الغدد الكظرية والغدة الدرقية ، وهرمون النمو ، وهرمونات الغدد التناسلية. من تحت المهاد يتم حمل المواد في الأوردة في ساق الغدة النخامية التي تسبب إفراز الهرمونات من الغدة النخامية ، بما في ذلك FSH و LH ، ولكن أيضًا عامل يمنع إفراز LTH. لا شك أن مراكز الدماغ العليا تؤثر على وظيفة الوطاء. هذا يفسر الاضطرابات المؤقتة للحيض التي قد تتبع الإجهاد العاطفي.

التبويض والمرحلة الخصبة

يحدث الإباضة عند منتصف كل دورة طبيعية تقريبًا ، ومن المحتمل أن تكون البويضة قادرة على الإخصاب لمدة يومين تقريبًا بعد ذلك. وقت الإباضة في غالبية النساء ثابت إلى حد ما. في النساء اللواتي لديهن دورات غير منتظمة ، يكون تاريخ الإباضة غير مؤكد ؛ في هؤلاء النساء ، عادة ما تكون الدورات الشهرية الطويلة بسبب إطالة المرحلة التكاثرية ؛ تميل مرحلة الإفراز إلى أن تظل طبيعية في الطول. في بعض الحيوانات ، يتبع الإباضة الجماع فقط ؛ تم استخدام هذه الآلية لشرح الحالات التي يبدو أن الحمل البشري اتبعت الجماع مبكرًا أو متأخرًا في الدورة الشهرية ، ولكن لا يوجد دليل محدد على هذه الآلية لدى النساء.

تعتمد طريقة إيقاع منع الحمل على حقيقة أن الإباضة تحدث عادة في منتصف الدورة ، لكن تاريخ الإباضة قد يختلف بشكل غير متوقع حتى في النساء اللاتي كانت دوراتهن الشهرية منتظمة في السابق.