أفيونيات الطب الحديث.
بالنسبة للكثير من الأدوية الحديثة ، تم استخدام المواد الأفيونية بحذر ، حيث تم حجزها لعلاج الألم المزمن في المرضى الذين يعانون من أمراض نهائية متقدمة مثل السرطان ، حيث يمكن التحكم في الجرعات والإعطاء بإحكام وكان الإدمان قليلاً من القلق. ومع ذلك ، في التسعينات ، واستجابة للمخاوف المتزايدة حول التأثير السلبي للألم المزمن على نوعية الحياة ، بدأ الأطباء بشكل متزايد في وصف المواد الأفيونية لعلاج الآلام المزمنة غير السرطانية.
في البداية ، بدا أن الاستخدام الطبي المتزايد للمواد الأفيونية الموصوفة طبيًا لعلاج الألم غير المرتبط بالسرطان له تأثير ضئيل على صحة المرضى على المدى الطويل أو خطر تعاطي المواد الأفيونية. ومع ذلك ، كشفت الدراسات اللاحقة ، أنه مع الاستخدام طويل المدى ، تؤثر الأدوية سلبًا على العديد من أجهزة الأعضاء ، مما قد يؤدي إلى التنفس المضطرب أثناء النوم (على سبيل المثال ، توقف التنفس أثناء النوم) وزيادة خطر الإصابة بأحداث قلبية (مثل النوبات القلبية) والكسور. بالإضافة إلى ذلك ، بمرور الوقت يصبح المرضى متسامحين مع المواد الأفيونية ، مما يتطلب تغييرات في الوصفات الطبية لجرعات أعلى أو تركيبات طويلة المفعول. في المرضى غير المسنين أو الذين يعانون من مرض عضال ، التسامح يمهد الطريق لإدمان المواد الأفيونية والجرعة الزائدة المحتملة. عندما تكون المواد الأفيونية موجودة في الجسم بكميات زائدة ، فإنها تكبح بشكل ساحق مركز التحكم في التنفس في الدماغ ، مما يتسبب في اكتئاب الجهاز التنفسي والموت.
تشمل الأدوية الشائعة في جرعة زائدة من المواد الأفيونية الميثادون والهيدروكودون والأوكسيكودون والفينتانيل غير المشروع. يتم استخدام الميثادون والهيدروكودون (يتم بيع الأخير تحت أسماء تجارية مختلفة ، بما في ذلك فيكودين) لعلاج الألم الشديد في المرضى الذين يحتاجون إلى راحة طويلة الأمد والذين تكون الأدوية الأخرى غير فعالة. يتوفر الهيدروكودون في تركيبات ممتدة المفعول ، مما يسمح بتخفيف الآلام على مدار الساعة. يستخدم الميثادون أيضًا لعلاج إدمان المواد الأفيونية ، غالبًا كبديل للهيروين ، نظرًا لقدرته على تقليل شدة أعراض الانسحاب. يستخدم Oxycodone ، الذي يباع تحت أسماء تجارية مثل OxyContin ، لتخفيف الألم المعتدل إلى الشديد ، وعلى غرار الهيدروكودون ، يأتي في صيغ ممتدة المفعول وطويلة المفعول. الفنتانيل هو مادة أفيونية قوية تستخدم في إدارة الألم المزمن ، وهو أقوى بنسبة 30-50 مرة من الهيروين وأكثر قوة من المورفين 100 مرة. يشتبه في أن الفنتانيل غير المشروع قد ساهم بشكل كبير في زيادة الجرعات الزائدة التي تنطوي على المواد الأفيونية الاصطناعية. بين عامي 2012 و 2014 ، زادت مصادرة الفنتانيل سبعة أضعاف.
