كسر الإجهاد ، أي إصابة مفرطة تؤثر على سلامة العظام. تم وصف كسور الإجهاد بشكل شائع على أنها كسور مسيرة ، لأنه تم الإبلاغ عنها في أغلب الأحيان في المجندين العسكريين الذين زادوا مؤخرًا من مستوى تأثيرهم. منذ ذلك الحين ، وجد أن الإصابات شائعة في كل من الرياضيين التنافسيين والترفيهيين الذين يشاركون في الأنشطة المتكررة ، مثل الجري والقفز والسير والتزلج.
تنتج الكسور الناتجة عن الإجهاد عن التلف الدقيق الذي يتراكم أثناء التمرين ، وهو ما يتجاوز قدرة الجسم الطبيعية على إصلاح الضرر. يمكن أن يتسبب تراكم الأضرار الدقيقة في الشعور بالألم وإضعاف العظام ويؤدي إلى كسر الإجهاد. تحدث الغالبية العظمى من كسور الإجهاد في الأطراف السفلية وغالبًا ما تنطوي على الظنبوب أو الشظية في الجزء السفلي من الساق أو المشط أو العظم البحري للقدم أو الكاحل ، على التوالي. يعتمد علاج كسر الإجهاد على كل من الموقع وشدة الإصابة.
المسببات
خلال الأنشطة التي تنطوي على تحمل الوزن المتكرر أو التأثير المتكرر ، ودورات التحميل المتكررة ، تتعرض العظام لضغوط ميكانيكية يمكن أن تؤدي إلى تلف دقيق ، والذي يحدث بشكل أساسي في شكل شقوق مجهرية. عندما يتم منح الجسم الوقت الكافي للتعافي ، فإن الجسم لديه القدرة على شفاء الأضرار الدقيقة وتقوية العظام بشكل أكبر من خلال إعادة تشكيل آليات الإصلاح. تعتمد آليات الشفاء على العديد من العوامل ، بما في ذلك العوامل الهرمونية والتغذوية والجينية. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، مثل بدء برنامج تدريبي جديد أو زيادة حجم البرنامج الحالي ، يمكن أن يكون تلف العظام كافياً لإرباك قدرة الجسم على الإصلاح. في هذه الظروف ، يمكن أن يكون هناك تراكم للشقوق والالتهابات التي تترك العظام في خطر التعب والتكسر. يؤدي حدث فشل التعب إلى كسر الإجهاد. يتم تحديد شدة الإصابة من خلال موقع كسر الإجهاد ومدى انتشار الكسر عبر العظم المصاب.
التشخيص
الفحص الجسدي للمريض ومعرفة تاريخ المريض أساسيان للممارس في التشخيص الفوري لكسر الإجهاد. يتواجد المرضى عادةً مع بداية خبيثة للألم الموضعي في موقع الإصابة أو حولها. في البداية ، يتم الشعور بالألم من كسر الإجهاد فقط خلال الأنشطة المضنية ، مثل الجري والقفز. ومع ذلك ، مع تفاقم الإصابة ، قد يكون الألم موجودًا أثناء أنشطة الحياة اليومية ، مثل المشي أو حتى الجلوس. يكشف الفحص البدني بشكل كلاسيكي عن منطقة بؤرية من الرقة العظمية في موقع الكسر. من الشائع وجود وجع في المفصل والعضلة المحيطين ، وفي الحالات الشديدة ، قد تحدث تغيرات ملموسة في العظم في موقع الإصابة.
يتم استخدام تقنيات التصوير المتعددة بشكل روتيني في تشخيص كسور الإجهاد. التصوير الشعاعي العادي (الأشعة السينية) هو الاختبار الأكثر استخدامًا لتشخيص كسر الإجهاد. ومع ذلك ، في غضون الأسابيع القليلة الأولى من الإصابة ، لن تكشف الأشعة السينية غالبًا عن وجود الكسر. تتضمن الأساليب الأكثر حساسية للتشخيص المبكر عمليات مسح العظام والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يعد التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا بشكل خاص لأنه يمكن أن يُظهر تلفًا لكل من العظام والهياكل المجاورة ، مثل العضلات أو الأربطة.
تصنيف
يمكن تصنيف كسور الإجهاد على أنها إصابات عالية أو منخفضة الخطورة بناءً على موقعها. يسمح هذا التصنيف للممارس بتنفيذ العلاج بسرعة لكل كسر إجهاد. تشمل المواقع منخفضة الخطورة الظنبوب الإنسية (الجوانب الداخلية للقصبة) وأعمدة الفخذ (عظام الفخذ) والأشواط الأربعة الأولى للقدم والأضلاع. تميل هذه المواقع إلى الشفاء بشكل جيد ولديها احتمالية منخفضة نسبيًا للتكرار أو الاكتمال (تدهور). على العكس من ذلك ، فإن مواقع الكسر عالية الضغط لها معدل مضاعفات مرتفع نسبيًا وتتطلب الشفاء أو الجراحة لفترة طويلة قبل أن يتمكن الفرد من استئناف النشاط البدني المتكرر. تشمل المواقع الشديدة الخطورة الرقبة الفخذية (مفصل الورك) ، الظنبوب الأمامي (الجزء الأمامي من الساق) ، الكعب الإنسي (الجانب الداخلي من الكاحل) ، الرضفة (الرضفة) ، العظام البحرية (الجزء الأمامي من الكاحل السفلي) ، عظام السمسمويد. (كرة القدم) ، مشط خامس قريب (الجانب الخارجي للقدم).
