سرطان المريء ، وهو مرض يتميز بالنمو غير الطبيعي للخلايا في المريء ، وهو الأنبوب العضلي الذي يربط تجويف الفم بالمعدة. هناك نوعان من سرطان المريء: سرطان الخلايا الحرشفية ، الذي يتطور من الخلايا الظهارية المبطنة للمريء ، والأورام الغدية التي تنشأ في الخلايا الغدية. في حين أن سرطان الخلايا الحرشفية يمثل غالبية حالات سرطان المريء على مستوى العالم ، فإن سرطان الغدة في ارتفاع في البلدان الغربية. تزيد احتمالية إصابة الرجال بسرطان المريء بنسبة تزيد على ضعفي لدى النساء ، وفي حين أن السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية من البيض ، فإن البيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان غدي.
الأسباب والأعراض
تم تحديد العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان المريء. من المستحيل السيطرة على بعض العوامل ، مثل العمر والجنس والعرق. ومع ذلك ، فإن تعاطي التبغ والكحول يزيد من المخاطر ، ويمكن التحكم في هذه السلوكيات. كما أن الأشخاص الذين ابتلعوا الغسول عن طريق الخطأ عند الأطفال أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء عند البالغين. قد تؤدي المشاكل طويلة المدى مع الارتجاع الحمضي إلى حالة تسمى مريء باريت ، حيث يتم استبدال الخلايا الحرشفية الطبيعية التي تبطن المريء بخلايا غدية ؛ هذه الحالة تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. تعد الاضطرابات النادرة مثل الإصابة بمرض السل ، والالتهاب ، ومتلازمة بلومر-فينسون عوامل خطر أيضًا.
عادة ما يتم تشخيص سرطانات المريء بمجرد ظهور الأعراض ، ولكن بحلول هذا الوقت عادة ما يتطور السرطان إلى مرحلة متقدمة نسبيًا. قد تشمل الأعراض صعوبة أو ألم عند البلع أو ألم أو ضيق في الصدر أو فقدان الوزن غير المبرر أو بحة في الصوت أو الفواق المتكرر.
التشخيص والتشخيص
في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، يتم إجراء فحص شامل لتحديد نوعه ومرحلته. يتم فحص المريء بصريًا باستخدام منظار داخلي ، ويتم أخذ عينات من الأنسجة للخزعة. يتم استخدام العديد من طرق التصوير بشكل متكرر ، مثل الأشعة السينية على الصدر أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية. لا يوجد اختبار معملي نهائي لسرطان المريء.
بمجرد تشخيص سرطان المريء ، يتم تحديد مرحلته لتوضيح مدى تقدم السرطان. يسمى سرطان المريء من المرحلة 0 أيضًا سرطانًا في الموضع ويقتصر على الطبقة الداخلية للخلايا الظهارية المبطنة للمريء. انتشرت سرطانات المرحلة الأولى في طبقة النسيج الضام أسفل الظهارة ولكنها لم تغزو طبقة العضلات الكامنة. سرطانات المرحلة الثانية إما انتشرت من خلال طبقة العضلات إلى الحدود الخارجية للمريء أو انتشرت فقط في طبقة العضلات ولكنها وصلت إلى الغدد الليمفاوية القريبة. سرطانات المريء من المرحلة الثالثة انتشرت من خلال جدار المريء إلى العقد الليمفاوية أو الأنسجة المحلية الأخرى. وقد انتشرت سرطانات المرحلة الرابعة أو انتشرت إلى أعضاء بعيدة مثل المعدة أو الكبد أو العظام أو الدماغ.
معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المريء أقل من العديد من أنواع السرطان الأخرى. عندما يتم الكشف عن السرطان قبل أن يغزو طبقات الأنسجة الأساسية للمريء ، فإن البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مرتفع ، ولكن يتم تشخيص أقل من 25 في المائة من سرطانات المريء في هذه المرحلة. إذا انتقل السرطان إلى الأنسجة الكامنة مباشرة على السطح المخاطي ، فإن البقاء لمدة خمس سنوات ينخفض إلى حوالي 50 في المائة ، وينخفض المعدل بشكل كبير بمجرد انتقال السرطان من المريء إلى العقد اللمفاوية المجاورة أو الأنسجة الأخرى. بمجرد أن ينتشر السرطان إلى الأنسجة البعيدة في الجسم ، يصبح البقاء لمدة خمس سنوات منخفضًا للغاية.
علاج او معاملة
من الأفضل علاج سرطان المريء جراحيًا عندما يكون ذلك ممكنًا. إذا كان السرطان محصورًا في المنطقة العلوية من المريء ، فيمكن إجراء استئصال المريء لإزالة الجزء السرطاني ، جنبًا إلى جنب مع العقد الليمفاوية المجاورة ، وإعادة توصيل المريء المتبقي بالمعدة. بالنسبة لسرطان المريء السفلي ، قد يكون من الضروري إجراء استئصال المريء المعدي ، حيث تتم إزالة جزء من المريء مع جزء من المعدة. ثم يتم إعادة توصيل المعدة مباشرة بالمريء المتبقي ، أو يتم استخدام جزء من القولون لربط المعدة والمريء. كل من هذه العمليات الجراحية صعبة وغالباً ما تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يمكن استخدام جراحات أخرى أقل شدة لتخفيف الأعراض ، خاصة عندما لا يكون العلاج الجراحي ممكنًا.
العلاج بالإشعاع وحده لا يعالج سرطان المريء ، ولكن يمكن استخدامه إما قبل الجراحة لتقليص حجم الورم أو بعد الجراحة لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية. يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لتخفيف الأعراض. تشمل الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي القيء والإسهال والتعب وتهيج المريء. يستخدم العلاج الكيميائي أيضًا في بعض سرطانات المريء. إنه ليس علاجيًا ، ولكنه يمكن أن يخفف بعض الأعراض وقد يكون قادرًا على تقليص الأورام قبل الجراحة. تشبه الآثار الجانبية آثار العلاج الإشعاعي.
